(單位全銜)移動式起重機每月定期檢查紀錄表

(單位全銜)移動式起重機每月自動檢查紀錄表 (僅供參考)
編號		檢查日期			年月日
型式		吊升荷重			公噸
檢查部分	檢查內容及方法						結果
1.過捲預防裝置或預防過捲警報裝置	具有遮斷動力及制動或發出警報音響機能，作動位置正確易於檢點及堅固之構造。
2.過負荷預防或警報裝置	當過負荷時具有自動遮斷動力機能。
	過負荷替代裝置性能正常。(如安全閥、荷重計、性能表、水平儀、過負荷警報裝置等)
3.伸臂起伏限制及背向止動裝置	起伏限制功能正常（遮斷動力或發出警報音響），且安裝部無損傷、鬆動現象。
	背向止動裝置具有充分強度，無顯著變形、裂痕影響安全動作。
4.制動器、離合器	具適於使用目的之必要強度及圓滑傳動性能
	無顯著之損傷、磨耗、變形、腐蝕或鬆動
	來令片與剎車鼓(盤)間隙適當，接觸面無油污及顯著磨損，固定鉚釘無鬆動。
	檢視接合與離開之情況良好
5.鋼索	一撚間無10%以上之素線截斷。
	直徑減少無超過公稱直徑之7%。
	鋼索無顯著之扭結、變形或腐蝕。
	鋼索尾端固定正確具防鬆或自緊性能。
6.吊鏈	吊鏈斷面直徑減少未達製造時之10%以上。
	吊鏈伸長率未達製造時5%。
	不得有有害之龜裂及腐蝕現象。
7.吊鉤	吊鉤應鍛造成形，能自由圓滑轉動，並不得龜裂或明顯之銹蝕等有之缺陷，且未焊補、電鍍等改造。
	吊鉤槽輪組之鍵板、鎖緊銷、止動螺栓、開口銷等無脫落、鬆動或損傷影響安全動作。
	吊鉤開口寬度未超過原標示尺寸5%。與吊具接觸部分磨損量無超過製造廠之規定值者。(無規定值時，其磨損量不得超過原尺寸之5%)(單位:mm)
	吊鉤應設有防止吊掛用鋼索等自該吊鉤脫落之裝置且作用良好。
8.吊具	無顯著之變形、裂痕。
9.配線、配電盤、集線裝置	外觀無損傷或變形、絕緣無劣化、固定良好、接頭無鬆脫。
10.開關、控制裝置	有標示操作功能、名稱、方向及動作停止位置，且功能正常。
11.其他
檢查發現危害、分析危害因素：			評估危害風險(嚴重性及可能性分析)：
評估結果改善措施：			檢討改善措施之合宜性：
備註： 1.檢查結果,良好者打「ⅴ」，無該項者打「/」，不良者打「X」並應做檢查發現危害分析危害因素、評估危害風險、依檢查風險評估結果採取改善措施、檢討改善措施之合宜性。 2.依據「職業安全衛生管理辦法」第二十、八十條規定，本紀錄表需保存三年。				自動檢查人員		單位主管